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Tlahui-Medic. No. 27, I/2009
Ensayo clínico sobre los cambios glucémicos que ocurren antes y después del temazcal
Mariana Bahena Noyola y Rocío Pacheco Rodríguez
Cuernavaca, Morelos, México, 8 de Octubre del 2008
Medicina Tradicional.
Escuela de Enfermería
Universidad Autónoma del Estado de Morelos
Convenio académico con Tlahui-Educa
ANTECEDENTES
El temazcalli, nombre nahua que significa casa de vapor (temaz - vapor,
calli - casa)[1] es un baño prehispánico que se generalizó entre las
culturas de Mesoamérica y cuyos vestigios más antiguos se hallan en las zonas
arqueológicas de Palenque en México y Piedras Negras en Guatemala, aunque sus
orígenes podrían ser más remotos: hoy en día se conocen y utilizan estructuras
provisionales hechas con varas y hojas, o pieles o mantas, conocidas como
Toritos, que bien pudieron ser la fuente de ésta práctica [2].
En México actual, es notable el gran número de pueblos campesinos dónde existe
el temazcal o baño de vapor. Se encuentra en 24 grupos distribuidos en 14
estados del país. Se le conoce como chuj en lengua mame; en matlatzinca,
in pite, en totonaco, sa 'ga y en tzeltal, pus [3]. Sin lugar a
dudas, la práctica del baño en temazcal es una costumbre de México antiguo que
ha mostrado gran persistencia (3, op. cit.).
Los primeros frailes que llegaron después de la Conquista pisaron el suelo
mesoamericano con profundos ojos inquisidores. Los primeros informes sobre el
baño de vapor, fueron escritos por Fray Diego Durán el cual afirma que "había el
orificio de corcovados, enanos y de especialistas sopladores para el baños de
vapor. Estos sujetos eran reverenciados por su cargo en el barrio, y tenidos por
muy honrados. Sus servicios eran remunerados por la familia a los que atendía
con mucha comida, pulque y mazorcas, todo conforme a la calidad de la persona"
[4] señalando así, la complejidad social que tenía el temazcal en las clases
gobernantes, la cual fue destruida en gran paste por la conquista. A otro
fraile, llamado Alonso de Molina se le debe la primera definición de temazcal
conocida en diccionario alguno hacia 1571 [5].
Después de un tiempo se comenzó a dar uso al temazcal para el cuidado de la
salud. Esta cara benéfica del temazcal fue aprobada también por la mayoría de
los funcionarios hispanos, quienes encargaron descripciones detalladas de las
prácticas medicas, a la par de la investigación de las propiedades curativas de
las plantas del nuevo mundo. De estos primeros estudios destaca la obra de
Martín de la Cruz y el Códice Badiano (1552), dónde el temazcal es tomado
en cuanta para recetas medicinales [6].
Años más tarde, Fray Bernardino de Sahagún, es su libro 11 de la Historia
General de las cosas de la Nueva España o Códice Florentino,
recolecta la mayor información medicinal relacionada con el baño de vapor, ya
que desde una perspectiva "emic" vierte gran cantidad de referencias para males
y padecimientos. Además aparecen mencionados mitos, augurios y descripciones del
baño de vapor no encontradas en ninguna otra fuente. Dentro de esta línea de
atención a la salud en el temazcal, tenemos otros casos, como el de Herrera
quien destaca cuidados del puerperio entre los mixtecos [7].
La cara medicinal del baño de vapor fue aceptada profundamente por los frailes,
tan así que en varios hospitales novohispanos se construyeron temazcales como
parte de los tratamientos de salud [8].
Es posible percibir que a pesar de existir numerosas relaciones sobre el
temazcal escrito por religiosos cronistas y funcionarios reales ninguna de ellas
percibe en su totalidad la gran complejidad que desempeñaba este elemento a
pesar de su amplio uso en la vida cotidiana, encontrándose dicha información
dispersa y muy fragmentada, prefiriendo comentar otros aspectos cotidianos de
los mexicanos antiguos. Esta falta de información sobre el temazcal la
registraron los mismos historiadores criollos hacia fines del siglo XVIII cuando
la influencia da la ilustración llego con fuerza a tierras mexicanas [9].
En la segunda mitad del siglo XVIII se volvió a encontrar interés por el baño de
vapor. La primera obra que resalta el baño de vapor en un nuevo contexto
ilustrado es la del padre jesuita Francisco Javier Clavijero, quien en su
Historia Antigua de México, se quejaba de la falta de datos sobre el temazcal,
debido a esa circunstancia, el padre Clavijero escribe sobre el temazcal a
través de los recuerdos que tenía de ese baño cuando de niño lo usaba. De los
datos que reporta el padre Clavijero resulta importante destacar que el temazcal
había sufrido cambios en su forma física y tenía entonces gran aceptación por
los hispanos y se utilizaba, de igual modo con fines terapéuticos y medicinales
(op cit). En 1801 fray Juan Navarro escribió su obra Historia natural o
Jardín americano en dónde habla del temazcal y su uso medicinal [10].
Fue hasta 1777 cuando se dibujaron por primera vez las partes del temazcal los
cuales fueron proporcionados por Antonio Alzate (Alzate, 1996:47-199).
En el siglo XIX Francisco Flores de Asís, en su monumental Historia de la
medicina en México (1888), da noticia del baño de vapor como exclusivo de
funciones médicas. Este autor, a partir de las fuentes disponibles
-fundamentalmente las obras de Sahagún, Hernández y Clavijero- repite las
recetas médicas recogidas por ellos y destaca las virtudes medicinales y
terapéuticas del baño de vapor. Sin embargo, su obra se distingue de las
anteriores porque moderniza el lenguaje colonial de los términos médicos;
además, agrega el nombre científico de las plantas utilizadas en el temazcal,
reproduciendo así exclusivamente la información medicinal [11].
Durante la primera mitad del siglo XX, la visión de los antropólogos sobre el
baño de vapor heredaría la proclividad a observar su aspecto medicinal, Manuel
Gamio realizo un proyecto La Población del Valle de Teotihuacan dedicado al
temazcal que duro de 1917 a 1921, así mismo, el investigador Paul Siliceo Pauer
(1979), dentro del mismo proyecto del temazcal, puso su atención en el temazcal
al observar las condiciones fisicobiológicas, respondiendo a los aspectos de
salud y limpieza. Al igual que ellos otro pionero Carlos Noriega Hope (1975)
antiguo ayudante de la dirección de antropología, realizo un observación más
extensa sobre el temazcal en los pueblos aledaños a Teotihuacán, sin dejar de
apreciarlo como sitio de limpieza y medicinal. Lo interesante del caso es que a
pesar de que los tres autores trabajaron en la misma investigación no presentan
una discusión o síntesis de sus trabajos sobre el temazcal; al parecer, cada
quien llego a conclusiones y opiniones propias, pero compartiendo el acento en
la parte de limpieza y salud, siguiendo el mismo corte que en los siglos
anteriores (op. cit.).
Las siguientes obras antropológicas repiten información exclusivamente médica y
de salud del baño de vapor. Casos como el trabajo de Oscar Lewis (1971)
Tepoztlán: un pueblo de México realizado en la década de los cincuenta y
publicado en 1960, es un ejemplo. Escrito originalmente como una respuesta al
trabajo de Relfield (1930) sobre el mismo lugar, Lewis describe detalladamente
el uso del temazcal en los cuidados del postparto, donde solo aporta datos
médicos y pone énfasis en el pago por la atención al enfermo y no en la
reciprocidad (op. cit.).
"En los últimos 20 años la sociedad mexicana descubrió el antiguo baño de vapor
la sociedad mexicana descubrió el antiguo baño de vapor que hasta hoy lleva
todavía el nombre dado por los aztecas, el Temazcalli. El proceso de rescate se
origino en México como una parte del movimiento, ahora muy extendido, de regreso
a las viejas prácticas curativas preservadas en su medicina tradicional" [12].
"En 1984 se localizaron apenas 15 temazcales en la tierra fría de los altos
norteños de Morelos, México, a saber: tres en Hueyapan, dos en Tetela del
Volcán, dos en Atlatlahuacan, tres en Tetelcingo, dos en Tepoxtlan, uno en
Amatlán, uno es Santa María, uno en Ocotepec, varios se encontraron abandonados
y ruinosos y solo cuatro estaban en uso hasta ese momento" (Rojas A., Mario,
op. cit.).
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El temazcal es un baño que actúa por medio de vapor y actualmente por su alto
impacto en la salud se utiliza como remedio terapéutico, además de ritual y
ceremonial. En México lo podemos encontrar en culturas como: pai-pai, chol, chuj,
mame, tojolabal, tzeltal, tzotzil, zoque, tlapaneco, cuicateco, chocho, i x
cateco, mazateco, mixe, otomi, totonaco, triqui, zapoteco, seri, mixteco, nahua,
tepehua, totonaco, entre otras. Esta práctica sobrevive en la actualidad gracias
a la tradición oral de las distintas comunidades indígenas de México.
El mejoramiento a la salud que proporciona el temazcal es debido al aumento de
calor el cual incrementa las funciones de cada órgano y en particular la del
sistema inmunitario con lo que se explica la acción del cuerpo al subir la
temperatura ante la presencia de ciertas enfermedades o infecciones. En la
actualidad el temazcal es utilizado por personas de diferentes edades y con
diferentes propósitos, entre ellos, destaca el terapéutico ya que estimula la
eliminación del estrés y toxinas, ayuda en problemas de la piel, del sistema
muscular, óseo, circulatorio y respiratorio, trastornos físicos y espirituales,
acelera el ritmo cardiaco y metabolismo proporcionando más vigor y fuerza y
produce una mayor oxigenación que permite que circule mejor la sangre.
Se carece de estudios científicos que hablen de la eficacia que tiene éste sobre
los diferentes padecimientos antes mencionados; es por ello que es de gran
importancia ahondar en el tema y realizar investigaciones sobre el uso del
temazcal, a través de las cuales se pueda identificar y verificar los beneficios
que proporciona a la salud y de este modo se pueda seguir utilizando con
finalidad terapéutica y no solo por tradición.
Verificar los cambios que se dan en los niveles de glucosa en sangre y peso en
seguida de haber tomado una sesión de temazcal en personas que no padecen ningún
tipo de enfermedad, podrían contribuir a saber si es benéfico que sea utilizado
por personas que presentan alguna alteración metabólica.
Se podría pensar que de verificarse la efectividad del temazcal como un proceso
en el mejoramiento y rehabilitación de la salud, en un futuro los hospitales
actuales, utilicen como alternativa el temazcal para los pacientes que sufran
algún padecimiento que se pudiera mejorar con su uso, como el de Cuetzalan,
Puebla que ya cuenta con una área especial para lo relacionado con la medicina
tradicional mexicana.
¿Por qué no pensarlo? Tal vez sea más pronto de lo que nos imaginamos y en
algunos años nos sirva de manera particular.
Por lo anterior nos preguntamos: ¿Cómo cambian los valores de peso, % agua, %
grasa, glucemia e Índice de Masa Corporal (IMC) en un grupo de estudiantes de la
Licenciatura de Enfermería de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos,
después de una sesión en el Temazcal?
JUSTIFICACIÓN
Durante mucho tiempo diferentes culturas en México han utilizado el temazcal con
fines rituales, higiénicos y terapéuticos, siendo este último el de más
trascendencia por la importancia que tiene en cuestión de salud. Hasta hoy en
día hay pocos o escasos trabajos de investigación que comprueben los beneficios
terapéuticos del temazcal y los que se han encontrado en su mayoría se contenta
con repetir recetas o remedios que en el pasado utilizaban, sin agregar
alternativas como pudiera ser la dieta y el ejercicio.
La materia de Medicina Tradicional Mexicana incluida en el temario de la
licenciatura en enfermería la cual cursamos en este momento de la carrera
concluye con el tema del Temazcal, y es de ahí que surge la inquietud de
desarrollar un trabajo que pueda comprobar clínicamente si éste método actúa de
manera significativa en los cambios de glucosa en sangre, grasa, agua y peso ya
que estos conceptos son de fácil medición, y además de contar con el material
adecuado para la realización de este trabajo las estudiantes que lo llevaron
acabo tomaron un curso de estandarización antropométrica proporcionando mayor
validez al estudio.
Lo anterior se realiza con la finalidad de comprobar algunos de los posibles
beneficios que este puede tener.
OBJETIVOS
Objetivos generales: Identificar los cambios en las variables de peso, % agua, %
grasa, glucemia e Índice de Masa Corporal en un grupo de estudiantes de la
Licenciatura de Enfermería de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos
recabados antes y después de una sesión en el Temazcal modelo Tlahui III
ubicado en la colonia de Santa María Ahucatitlán, Cuernavaca, Morelos, para la
descripción de sus posibles beneficios.
Objetivos específicos:
- Evaluar el IMC, %agua, % grasa en los estudiantes de enfermería con la
utilización de una báscula de medición por impedancia bioeléctrica y estadímetro
de pared marca DIA.
- Clasificar el nivel de nutrición mediante el cálculo del IMC con los datos
obtenidos en la medición de talla y peso.
- Realizar la toma de glucosa en los estudiantes de enfermería por medio de un
glucómetro Advance.
- Identificar las diferencias de las variables a través de tablas comparativas.
MARCO TEÓRICO
RELACIÓN INTERCULTURAL CON LA MEDICINA TRADICIONAL
La cultura tradicional de salud haría referencia al conjunto formado por las
ideas, creencias, símbolos, tradiciones; llevadas a cabo en el seno de un grupo
humano como respuesta a la necesidad de prevenir y contrarrestar la enfermedad,
y para mantener el cuidado, bienestar y equilibrio integrales de los individuos
y del grupo. Toda sociedad posee una forma de entender la salud y la enfermedad,
la cual da origen a sistemas ordenados y articulados de explicaciones y
prácticas [13].
México se reconoce como nación pluricultural y su Constitución Política,
garantiza el derecho de los pueblos y las comunidades indígenas a "preservar y
enriquecer sus lenguas, conocimientos y todos los elementos que constituyan su
cultura e identidad, el acceso efectivo a los servicios de salud...,
aprovechando debidamente la medicina tradicional" [14]. Un ejemplo de esto es la
inclusión de terapias alternativas al sistema de salud anexadas al tratamiento
habitual del paciente tanto enfermo como sano; tal es el caso del temazcal su
uso es recomendable como tratamiento terapéutico, ya que ofrece ciertos
beneficios terapéuticos además de formar parte de la cultura y tradición
mexicana.
¿Qué es el temazcal?
El Temazcal es un baño indígena de origen prehispánico que se realiza
básicamente con vapor de agua de hierbas aromáticas, originado en las culturas
de México y algunas de Centroamérica cuyos vestigios más antiguos se hallan en
las zonas arqueológicas de Palenque (Chiapas) Piedras Negras (Guatemala), y en
Joya de Cerén en El Salvador lugares donde se asentaron los antiguos Mayas [Rojas
Alba, Mario, op. cit., y 15].
Su nombre proviene de la lengua náhuatl y significa "casa de vapor" (Temaz -
vapor, calli - casa). En la tradición maya aunque no se conoce del todo el
origen de la palabra se le ha nombrado "Zumpulcheé" por la tradición oral,
aunque también le llegan a nombrar "Zintunche'" asociándose a "si'" leña, "tuunich"
piedra o "che'" madera; refiriéndose específicamente a los materiales que
utilizaban para llevarlo a cabo y que aportan la espiritualidad al evento [16].
Existen otras versiones del temascal y una de estas es la de inipi denominado
así por las culturas del norte del país. En definitiva, la esencia del inipi, es
la misma; se busca la sanación a través del vapor del agua, las plantas
medicinales y la energía de la naturaleza.
Los Temazcales varían en su forma y práctica de acuerdo a las diferentes
regiones en que se emplean, como se menciono anteriormente, se realizan en una
pequeña habitación parecida a una concha de tortuga gigante o a un horno de pan,
en su interior hay un espacio abierto para que las personas se sienten en
círculo alrededor de un conjunto de piedras que se colocan al centro. El techo
generalmente se aboveda y raramente se encuentra alguno lo suficientemente alto
para que una persona pueda estar de pie (op. cit.).
La razón por la que los techos son bajos es que es difícil mantener el calor y
el vapor en la parte inferior; para eso se utiliza los ramos que ayudan al
temazcalero que es la persona que dirige la sesión movilice el calor, el vapor y
lo dirija hacia la persona que lo necesite o hacia la parte del cuerpo que
requiera de mayor aumento de temperatura; generalmente estos ramos están
formados por hierbas medicinales que agregan cierto efecto terapéutico [17].
La entrada es por una puerta pequeña y baja por la que se pasa agachado o a
gatas; lo que evita la pérdida de calor y además agrega un papel simbólico de
retorno al vientre materno basado en la tibieza del lugar y en la posición que
inevitablemente asumes dentro de él parecida a la posición fetal (op. cit.).
PARTES DE UN TEMAZCAL
La construcción del temascal terapéutico debe de aceptar las orientaciones
geográficas como norte, sur, este, oeste manejado de acuerdo a las condiciones y
característico del terreno y al modelo en especial de temascal que se vaya a
construir.
Independientemente del tipo de temazcal del que se trate y del material con que
se construya debe conformarse por 4 partes principales: sala de vapor, hornilla,
sala de descanso, otras instalaciones. El modelo tlahui II , dispone de una sala
de vapor permanente en forma de bóveda con un ombligo al oriente de la
habitación y a unos 30 cm por debajo del nivel del piso, sin embargo por efecto
de perfeccionamiento se hizo una adaptación a este fabricando el modelo de
Tlahui III que distribuye y controla el calor en el piso, muros y aire de la
sala de vapor, mejora los mecanismos de antisepsia e higiene interna y sobre
todo el establecimiento de un calentador de piedras que use combustible natural
renovable que no contamine con humo el medio ambiente.
Temazcal Tlahui III, propiedad del profesor, Dr. Mario Rojas Alba
-Sala de vapor: se construye con cantera, adobe, piedra o tabique, puede ser en
forma rectangular, cónica, circular entre otras, otra característica es que
puede estar a nivel del suelo o subterráneo. Para evitar fugas de calor su
dimensión es pequeña, apenas de 2 metros de largo por 1.5 metros de ancho, y
entre 80-90 centímetros de altura. El piso puede ser de tierra apisonada o de
ladrillos tradicionales. El aplanado de los muros puede ser de barro, tierra,
cemento, o el adobe al desnudo. Los muros pueden estar cubiertos de barro o
cemento.
- Hornilla: externa en una construcción adjunta a uno de los muros de la sala de
vapor, con ombligo o sin ombligo. Tiro para la salida de humo.
- Sala de descanso: pueden ser de dos tipos: separado del tamazcal, puede ser la
cocina o algún cuarto de la casa habitación; cuarto de descanso formando parte
del temazcal, otras veces puede ser un lugar descubierto junto a la
construcción. Por higiene de los pacientes se recomienda la habitación
específica para el descanso, adjunta y con acceso directo a la sala de vapor.
- Otras instalaciones: para el funcionamiento óptimo se requieren las siguientes
instalaciones; desagüe, pila de agua, fogón para el cocimiento de hierbas de uso
frecuente, un pequeño almacén techado para guardar la leña y proteger de la
lluvia y humedad. En construcciones mas modernas resulta como dotarlo de una
ducha para inmediatamente después de la sesión de temascal y muebles sanitarios
para acceder desde la sala de descanso.( op cit)
TEMAZCAL RITUAL
Es impórtate saber que el Temazcal es más que un simple baño de vapor que nos
ayuda a mejorar el funcionamiento del organismo. Es un espacio en el que
interactúan las fuerzas elementales de la naturaleza, por lo tanto, al entrar en
él, nos ponemos en contacto con los cinco elementos fundamentales que sostienen
la vida: viento, agua, tierra, fuego [18]. Esto hace posible que nuestra esencia
conviva en un estado de completa armonía con la creación misma. Por igual se le
pueden dar dos usos el ritual o acto ceremonial y el terapéutico (ibid.).
En el caso del primero de estos se requiere una apertura mental para poder
comprender la complejidad de la simbología y de los elementos rituales que
en su integración conforman una tradición ancestral ligada al origen de la
existencia. El mismo calor que desprende y que se mantiene en el ambiente nos
enfrenta con nuestras propios miedos y nos permite confiar en la estructura tan
impresionante de la que estamos formados ya que el proceso por el que pasa
nuestro cuerpo es difícil de explicar pero actúa inmediatamente un esfuerzo por
regular y adaptar todas las funciones a la situación que enfrentas dentro del
temascal. Es aquí donde entra el efecto terapéutico.
TEMAZCAL TERAPÉUTICO
El temazcal o temazcalli es un espacio terapéutico de la medicina tradicional
consiste en calentar con leña piedras volcánicas, para que sobre ellas se
deposite un cocimiento de hierbas medicinales y aromáticas; produciendo vapor
que hace sudar la piel, relajando el cuerpo y desintoxicándolo; limpiando las
vías respiratorias y tonificando el sistema nervioso (op. cit.).
En el que se combinan elementos terapéuticos como el manejo del calor
(termoterapia), el agua (hidroterapia), uso de plantas medicinales
(fitoterapia), equilibrio psíquico (psicoterapia), por destacar algunos de sus
componentes, además de su uso ritual y místico [19].
Termoterapia: es la aplicación con fines terapéuticos de calor sobre el
organismo por medio de cuerpos materiales de temperatura elevada, por encima de
los niveles fisiológicos. El agente terapéutico es el calor, que se propaga
desde el agente térmico hasta el organismo, produciendo en principio una
elevación de la temperatura y, como consecuencia de esta elevación, surgen los
efectos terapéuticos. Para que un agente térmico se considere caliente debe
estar entre los 34 y 36º C como mínimo y el límite superior está fijado con
respecto a la sensibilidad cutánea y no debe sobrepasar los 58 ºC [20].
Hidroterapia: El agua caliente o vapor dilata los vasos sanguíneos
superficiales, bajo la piel, favoreciendo la circulación en esas zonas, mientras
que el agua a baja temperatura causa precisamente el efecto contrario; los vasos
sanguíneos superficiales se contraen y la circulación sanguínea interior (en los
órganos) se ve favorecida. En ocasiones se añaden diversas sustancias al agua
para potenciar, o modificar, sus propiedades; es una práctica utilizada desde
tiempos remotos que actúa sobre el sistema circulatorio, y por tanto afecta al
metabolismo, así como también sobre el sistema nervioso [21].
Fitoterapia: es la parte de la ciencia farmacéutica que estudia el uso de
plantas medicinales y las preparaciones obtenidas a partir de estas. Hoy en día
la ciencia confirma la presencia en ellas de principios activos que constituyen
los ingredientes primarios utilizados por laboratorios farmacéuticos en sus
preparados para curas y cuidados del cuerpo [22].
Psicoterapia: Tratamiento de las enfermedades, especialmente de las nerviosas,
por medio de la sugestión o persuasión o por otros procedimientos psíquicos.
EFECTOS TERAPÉUTICOS
Su ventaja básica como un baño de sudor consiste en el calor fuerte y la humedad
alta que se combinan. El sauna, por ejemplo, alcanza temperatura mayores pero el
baño es más seco por lo que, sus capacidades curativas se rebajan pues no
permite al cuerpo humano alcanzar la famosa termorregulación. Otros tipos de
baño de vapor también combinan calor y humedad, pero el Temazcal los sobrepasa
en eficacia por dos de razones: la persona a cargo del baño puede ajustar
-aumentar o disminuir- calor y humedad así como dirigir el calor hacia la parte
del cuerpo que se necesita según el malestar o enfermedad de la persona, así
mismo crea el vapor a partir de tés herbarios, las yerbas son elegidas por este,
para efectos del padecimiento de cada paciente individual (op. cit.).
Dentro del temascal se eleva la temperatura hasta unos 40º C en promedio ya que
el lugar se calienta a 100º. La alta temperatura del Temazcal hace que el cuerpo
transpire a través de los poros que la piel contiene, la humedad no permite que
el sudor se evapore, por lo que el sistema de autorregulación del cuerpo
(sistema simpático y parasimpático) responde (homeostasis) acelerando la
circulación y sudando aún más por lo que la eliminación de toxinas se da al
máximo, inclusive aún más que haciendo cualquier ejercicio [23].
Sobre el corazón, el aumento de calor produce taquicardia, la tensión arterial
se modifica un poco en las aplicaciones locales y a medida que aumenta la zona
de aplicación aumenta también la temperatura del estimulo y disminuye la presión
sanguínea con un aumento de volumen/minuto [24].
Científicamente se cree que el vapor generado por el te medicinal que se arroja
a las piedras del temascal crea una especie de carga de iones negativos sin
embargo no define si esta carga actúa directamente con los iones positivos del
cuerpo humano [25].
METODOLOGÍA
Tipo de investigación: cuantitativa experimental.
Tipo de estudio: ensayo clínico antes y después.
Unidad de observación: individual.
Cálculo de muestra: 22 personas a conveniencia.
Población a estudiar: alumnos de séptimo semestre de la licenciatura de
enfermería de la universidad autónoma del Estado de Morelos.
CRITERIOS DE SELECCIÓN
- INCLUSIÓN: Alumnos de séptimo semestre de la licenciatura de enfermería de la
Universidad Autónoma del Estado de Morelos que estuvieron dispuestos a entrar a
una sesión de temazcal y permitieron la toma de talla y peso así como de glucosa
en sangre antes y después de la sesión.
- EXCLUSIÓN: Alumnos que no sean de séptimo semestre de la licenciatura de
enfermería de la universidad Autónoma del Estado de Morelos ó que no aceptaron
participar en el estudio.
VARIABLES
Independientes:
-Exposición al Temazcal durante 35 minutos.
-Hora de ingreso: antes de medio día y después de medio día.
CUADRO DE
VARIABLES DEPENDIENTES
VARIABLE |
DEFINICIÓN |
OPERACIONALIZACIÓN |
CLASIFICACIÓN |
NIVEL DE MEDICIÓN |
FUENTE |
Talla |
Instrumento para medir la estatura de las personas |
Estadímetro de pared |
Cuantitativa |
Continua |
Directa |
Peso |
El
resultado o medida para la fuerza/atracción gravitatoria que el
campo gravitatorio del centro de la superficie del planeta tierra
ejerce sobre la masa de un cuerpo u objeto. |
Bascula
de medición por impedancia bioeléctrica |
Cuantitativa |
Continua |
Directa |
% Agua |
Cantidad de agua en el cuerpo humano |
Bascula
de medición por impedancia bioeléctrica |
Cuantitativa |
Continua |
Directa |
% grasa |
Cantidad de tejido adiposo en el cuerpo humano |
Bascula
de medición por impedancia bioeléctrica |
Cuantitativa |
Continua |
Directa |
IMC |
El
Índice de masa corporal (IMC), estima el peso ideal de una persona
en función de su tamaño y peso. |
Formula: IMC = peso [kg]/ estatura [m2]). |
Cuantitativa |
Continua |
Indirecta a través del peso y la talla |
Glucemia |
Es la
medida de concentración de glucosa en el plasma sanguíneo. |
Glucómetro: Advance |
Cualitativa |
Ordinal |
Directa |
Hora de
ingreso |
Horario
tomado al inicio de la sesión |
Reloj
de mano |
Cualitativa |
Ordinal |
Indirecta |
CUADRO
DE COVARIABLES
VARIABLE |
DEFINICIÓN |
OPERACIONALIZACIÓN |
CLASIFICACIÓN |
NIVEL DE MEDICIÓN |
FUENTE |
Edad |
Tiempo
transcurrido a partir del nacimiento de un individuo. |
Pregunta |
Cualitativa |
Ordinal |
Directa |
Sexo |
Conjunto de condiciones anatómicas, fisiológicas |
Observación directa |
Cualitativa |
Nominal
Dicotómica |
Directa |
INSTRUMENTO DE MEDICIÓN: La glucosa se midió por medio de un glucómetro (marca
Advance)
el cual tiene un 98% de efectividad, la talla con un estadímetro de pared y el
peso con una báscula de medición por impedancia bioeléctrica. Estos datos serán
tomados por alumnas de la Licenciatura de Enfermería de la Universidad Autónoma
del Estado de Morelos estandarizadas en antropometría con fundamento en el
manual de procedimientos para proyectos de nutrición capitulo 1 del Instituto
Nacional de Salud Pública.
Medida de la estatura y pesos antes de entrar al Temazcal Tlahui III
Determinación de la glucemia antes de entrar al
Temazcal
Tlahui III
Entrada y salida del Temazcal Tlahui III
Medida de la glucemia y el peso después de salir
del
Temazcal Tlahui III
PROCESAMIENTO DE DATOS: Se realizaran estadísticas descriptivas, graficas y
análisis bivariado de Wilcoxon para verificar los cambios antes y después,
mediante el programa SSPS versión 15 para análisis de datos.
RESULTADOS
Se realizaron tablas de frecuencia con la finalidad de identificar los
porcentajes en cuanto a la hora de ingreso y edad y sexo de los participantes
quedando de la siguiente manera:
EQUIPO |
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje
válido |
Porcentaje
acumulado |
Válidos |
9:50 am |
7 |
31.8 |
31.8 |
31.8 |
11:00 am |
6 |
27.3 |
27.3 |
59.1 |
12:10 am |
5 |
22.7 |
22.7 |
81.8 |
13:20 pm |
4 |
18.2 |
18.2 |
100.0 |
Total |
22 |
100.0 |
100.0 |
|
Porcentaje de personas según horario de entrada al
temazcal
La muestra se dividió en cuatro grupos a los cuales se otorgaron diferentes
horarios con un lapso de 35 minutos de estancia en el temazcal para cada uno.
Cada grupo ocupo el horario y porcentaje siguientes: 1º 9:50 31.8%, 2º 11:00
27.3%, 3º 12:10 22.7% y 4º 13:20 18.2%.
EDAD |
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje
válido |
Porcentaje
acumulado |
Válidos |
20 |
1 |
4.5 |
4.5 |
4.5 |
21 |
10 |
45.5 |
45.5 |
50.0 |
22 |
5 |
22.7 |
22.7 |
72.7 |
24 |
4 |
18.2 |
18.2 |
90.9 |
26 |
1 |
4.5 |
4.5 |
95.5 |
37 |
1 |
4.5 |
4.5 |
100.0 |
Total |
22 |
100.0 |
100.0 |
|
Porcentajes de personas participantes según la edad
Las edades quedaron de la siguiente manera: 20, 26 y 37 años siendo una persona
por cada edad ocuparon el 4.5%, la edad de 21 años fue el porcentaje mas alto
con la participación de 10 personas ocupando el 45.5%, seguida de 22 años con un
22.7% con 5 personas y 24 años con 18.2%.
SEXO |
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje
válido |
Porcentaje
acumulado |
Válidos |
HOMBRE |
4 |
18.2 |
18.2 |
18.2 |
MUJER |
18 |
81.8 |
81.8 |
100.0 |
Total |
22 |
100.0 |
100.0 |
|
|
|
|
|
|
|
Porcentaje de personas participantes según sexo
Participaron 22 personas de las cuales 18 eran del sexo femenino ocupando el
81.8% y solo el 18.2% del sexo masculino.
A continuación se presenta la tabla de los datos promedio obtenidos en el
estudio, identificados por la media:
Estadísticos descriptivos |
|
N |
Mínimo |
Máximo |
Media |
Desv. típ. |
TALLA |
22 |
1.47 |
1.73 |
1.5827 |
0.07291 |
PESO 1ra
MEDICIÓN |
22 |
44.8 |
77.5 |
58.673 |
9.0818 |
GLUCOSA mg/dl
1ra |
22 |
49 |
125 |
76.55 |
17.917 |
% AGUA 1ra |
22 |
44 |
66 |
52.18 |
6.447 |
% GRASA
1ra |
22 |
8 |
39 |
25.59 |
8.864 |
PESO 2da
MEDICIÓN |
22 |
44.2 |
77.0 |
58.373 |
9.0683 |
GLUCOSA mg/dl
2da |
22 |
41 |
147 |
77.82 |
25.418 |
% AGUA 2da |
22 |
43.5 |
66.5 |
52.818 |
6.6306 |
% GRASA
2da |
22 |
7.0 |
57.5 |
26.182 |
11.4918 |
Índice de
Masa Corporal 1ra med. |
22 |
17.72 |
30.66 |
23.4855 |
3.73483 |
Índice de masa corporal 2da |
22 |
17.48 |
30.65 |
23.3699 |
3.75080 |
N válido
(según lista) |
22 |
|
|
|
|
Como podemos ver en la siguiente tabla, las variables que mostraron variación
significativa en la población en estudio, fueron el IMC y el peso, aún cuando la
diferencia de medias encontrada es pequeña.
Prueba de
los rangos con signo de Wilcoxon |
Estadísticos de contraste(c) |
|
% AGUA 2da
- % AGUA 1ra |
% GRASA
2da - % GRASA 1ra |
Índice
de masa corporal 2da - Índice de Masa Corporal 1ra med |
GLUCOSA mg/dl 2da - GLUCOSA mg/dl 1ra |
PESO 2da
MEDICIÓN - PESO 1ra MEDICIÓN |
Z |
-1.405(a) |
-.700(b) |
-3.485(b) |
-.261(a) |
-3.515(a) |
Sig.
asintot. (bilateral) |
0.160 |
0.484 |
0.000 |
0.794 |
0.000 |
Se seleccionó como prueba de comparación la de rangos de Wilcoxon por ser la
apropiada para este tipo de estudios y por tener una muestra relativamente
pequeña. Aun así, también se efectuó la Prueba T para muestras relacionadas,
encontrando diferencias significativas en las mismas variables:
Prueba T
de muestras relacionadas |
|
Diferencias relacionadas |
t |
gl |
Sig.
(bilateral) |
Media |
Desviación
típica |
Error típ.
de la media |
95%
Intervalo de confianza para la diferencia |
Superior |
Inferior |
Par 1 |
PESO 1ra
MEDICIÓN - PESO 2da MEDICIÓN |
0.3000 |
0.3192 |
0.0681 |
0.1585 |
0.4415 |
4.408 |
21 |
0.000 |
Par 2 |
GLUCOSA mg/dl 1ra - GLUCOSA mg/dl 2da |
-1.273 |
23.532 |
5.017 |
-11.706 |
9.161 |
-0.254 |
21 |
0.802 |
Par 3 |
% AGUA 1ra
- % AGUA 2da |
-0.6364 |
2.4063 |
0.5130 |
-1.7032 |
0.4305 |
-1.240 |
21 |
0.228 |
Par 4 |
% GRASA
1ra - % GRASA 2da |
-0.5955 |
6.9183 |
1.4750 |
-3.6628 |
2.4719 |
-0.404 |
21 |
0.691 |
Par 5 |
Índice de
Masa Corporal 1ra med - Índice de masa corporal 2da |
0.11557 |
0.11649 |
0.02484 |
0.06392 |
0.16722 |
4.653 |
21 |
0.000 |
Esta grafica muestra por separado las diferencias significativas de niveles de
glucosa en sangre de cada equipo de acuerdo a la hora en que ingresaron al
temazcal.
Glucemia en los equipos en ayuno y no ayuno según hora de entrada al temazcal
Se realizo un análisis de la variable independiente (hora de ingreso al
temazcal) separando la muestra en dos grupos: antes del medio día (9:50-11:00) y
después del medio día (12:10-13:20).
Al hacer el análisis por separado de esta variable, en el primer grupo se
encontró que hay un aumento significativo de los niveles de glucosa con una
p=0.019; de igual forma en el segundo grupo disminuye significativamente con una
p=0.018. No así analizando la muestra total con un valor de p=0.794 el cual no
es significativo.
Es por ello que se cree que el horario de ingreso a la sesión de temazcal actúa
como un factor determinante en las variaciones de glucosa en sangre, así como el
estado general de la persona y condiciones como ayuno, clima etc, las cuales
podrían condicionar el resultado.
Antes del
medio día
Estadísticos de contraste(b) |
|
GLUCOSA mg/dl 2da – GLUCOSA mg/dl 1ra |
Z |
-2.342(a) |
Sig.
Asintomáticos (bilateral) |
0.019 |
a. Basado
en los rangos negativos. |
b. Prueba
de los rangos con signo de Wilcoxon |
Después
del medio día
Estadísticos de contraste(b) |
|
GLUCOSA mg/dl 2da - GLUCOSA mg/dl 1ra |
Z |
-2.366(a) |
Sig.
asintomáticos (bilateral) |
0.018 |
a. Basado
en los rangos positivos. |
b. Prueba
de los rangos con signo de Wilcoxon |
OPINIÓN Y
DISCUSIÓN DEL DR. MARIO ROJAS ALBA
Considero importante hacer algunos comentarios y críticas
sobre el manejo de datos de las estudiantes Mariana Bahena Noyola y Rocío
Pacheco Rodríguez. Para iniciar debo reconocer el enorme esfuerzo realizado por
ellas, sobre todo por las limitaciones de recursos económicos en que se tiene a
las universidades mexicanas, lo que hace muy difícil la investigación médica,
muchas de las deficiencias de este trabajo derivan precisamente de eso, de la
precariedad de recursos materiales, todos ellos proporcionados por los propios
estudiantes, y los míos propios (instalaciones del Temazcal Tlahui III).
No obstante, algunas deficiencias resultan del método y procesamiento de
datos, o de falta de consideración de algunas variables.
He empleado el temazcal en pacientes
diabéticos en diferentes grados y edad, he constatado sus beneficios, en algunos
casos tuve la oportunidad de medir la glucosa antes y después de la sesión de
temazcal verificando bajas en la glucemia de entre 20% a 30 %. No conforme con
esos datos empíricos, sugería a mis estudiantes de la licenciatura de enfermería
realizar algún estudio clínico controlado, experimental y cuantitativo, sobre el
efecto del temazcal en las cifras de la glucemia. Una vez realizado el estudio,
pude observar que la presentación gráfica de la glucemia antes y después de
la sesión del temazcal no expresa suficientemente lo que ocurrió con las
variables derivadas de la ingestión o no ingestión de alimentos antes de la
sesión, en ese sentido he creído importante rehacer la gráfica de la manera
siguiente:
Glucemia en grupos según ayuno o no ayuno al entrar
en el temazcal
En resumen, participaron 22 personas de las cuales 18
eran del sexo femenino ocupando el 81.8% y solo el 18.2% del sexo masculino. La
muestra se dividió en cuatro grupos a los que se otorgaron diferentes horarios
con un lapso de 35 minutos de estancia en el temazcal para cada uno. Cada grupo
ocupó el horario y porcentaje siguientes: 1º 9:50, 31.8%; 2º 11:00, 27.3%; 3º
12:10, 22.7%; y 4º 13:20, 18.2%. Las edades quedaron de la siguiente manera: 20,
26 y 37 años siendo una persona, por cada edad ocuparon el 4.5%, la edad de 21
años fue el porcentaje mas alto con la participación de 10 personas ocupando el
45.5%, seguida de 22 años con un 22.7% con 5 personas y 24 años con 18.2%, hasta
aquí estamos de acuerdo.
No obstante, antes y después de la sesión de temazcal, que fue de 35 minutos por
cada grupo (en el mismo temazcal, y a una temperatura empíricamente similar), se
tomó el peso, estatura, y el azúcar en sangre, entre otros datos. Una variable
se salió de control, dando un resultado por demás interesante y contrario a lo
esperado, me refiero al ayuno o no ayuno antes de la sesión. Se había acordado
que los estudiantes de los cuatro grupos acudieran en ayuno, pero eso únicamente
se respetó en los dos primeros grupos, los dos grupos que entraron al temazcal a
las 9:50 am (Grupo 1) y 11:00 am (Grupo 2), los grupos 3 y 4 rompieron la
disciplina y se presentaron habiendo tomado su desayuno, entraron a las 12:10 y
13:20 am, respectivamente. Como se podrá notar en la gráfica, la glucemia
aumentó de manera considerable en las medidas tomadas después de la sesión de
temazcal, en los grupos 1 y 2 que entraron en ayunas. En los dos grupos (3 y 4)
que entraron habiendo desayunado el efecto del temazcal fue diferente, la
glucemia inicial fue mayor que la de salida, los descensos del azúcar en sangre
fue mucho menor después de la sesión de temazcal.
Discusión. Haciendo a un lado la fisiología de la insulina y el glucagon,
de manera hipotética se puede decir que el aumento de glucemia en los bañistas
que entraron en ayunas (grupo 1 y 2), se debe sobre todo a la acción
hiperglucémica de la adrenalina que se secreta por el estrés natural que genera
el efecto físico del calor del temazcal, y la tensión psíquica que deriva de la
exposición al ambiente cálido, oscuro, y serrado (claustrofobia), en personas
que nunca han experimentado el temazcal (como fue el caso). El efecto
hipoglucemiante del temazcal se refleja muy bien en los grupos 3 y 4 que
entraron habiendo tomado su desayuno, no es difícil entender que en este caso
sea básicamente el glucagon y la insulina los responsables de la reducción de
las cifras de azúcar en sangre.
Conclusión. Aunque queda mucho por investigar, lo estudiado hasta ahora
demuestran el carácter homeostático del temazcal: si las cifras de azúcar en
sangre son bajas (hipoglucemia) el temazcal las sube (acción hiperglucémica);
por el contrario, si las cifras son altas (hiperglucemia) el temazcal las baja
(acción hipoglucémica).
.... Termina nota del profesor Dr. Mario Rojas A.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Cada una de las actividades realizadas por el equipo de investigación
estandarizado en antropometría, fue llevada acabo con la previa autorización por
parte de cada uno de los integrantes después de haber explicado los objetivos de
esta investigación y su importancia.
Se tomo la talla con un estadímetro de pared, peso con la utilización de una
báscula de medición por impedancia bioeléctrica, así como la toma de glucosa en
sangre con un glucómetro Advance, cada actividad fue realizada con seriedad,
destacando la confidencialidad, anonimato y el trato humano fomentando el
respeto a la individualidad del sujeto de estudio.
El estudio se basa en los principios éticos básicos con el fin de contribuir con
un bien con los aportes de resultados de la investigación.
Tomando en consideración el beneficio común de la población en estudio, y nunca
la maleficencia, para la elaboración de este documento se tomo en cuenta lo
establecido en el articulo 98 de la ley general de salud (DOF 18-12 - 2007) y el
código de ética para las enfermeras y enfermeros en México [27].
LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN
Es un grupo muy pequeño de personas, las realizadoras del estudio pertenecen a
ese grupo de estudiantes, solo se pudo tomar una sesión evitando verificar los
resultados, el lugar donde se encuentra el temazcal esta muy lejos de los
domicilios de la mayoría de los participantes, el costo de cada sesión es
elevado, falta de experiencia y conocimientos sobre el temazcal.
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
Los resultados obtenidos en los niveles de glucosa en sangre no representan un
cambio significativo al analizar toda la muestra, sin embrago, al separarla por
horarios se obtiene todo lo contrario es por eso que se piensa que el horario es
un factor que determina el incremento o disminución de la glucosa en sangre.
Suponemos que de recomendarse a personas diabéticas se tendría que tomar en
cuanta la variante del horario, además de que es recomendable que antes de
ingresar se haya tomado alimento ya que es posible que el cuerpo se someta a una
aceleración metabólica importante por efecto de la termorregulación y eso
determine el efecto que proporciona el temazcal en cada persona.
Los resultados obtenidos en esta investigación en su mayoría no fueron
significativos a excepción de peso y el IMC la pregunta es ¿porque disminuyeron
estas variables si por el contrario no se encontraron cambios en el porcentaje
de grasa y agua, los cuales están involucrados en el mismo peso? ¿Que es lo que
disminuye entonces?
Por lo tanto sugerimos que se realicen más investigaciones sobre este tema ya
que consideramos que es muy importante conocer como actúa el temazcal en
diferentes aspectos relacionados con los mencionados en esta investigación.
Bibliografía
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Tlahui-Medic No. 23, I/2007. Morelos, México, marzo 2007.
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Porrúa. México 1967, p. 176.
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Porrúa. México 1970, p. 97.
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asistencia en México. SSA, México 1960, V III, p. 184.
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cultural polifacético. Vol 8. Ciencia Ergo Sum., Toluca,
México 2001, p. 136.
[10].- Navarro, Fray Juan. Historia natural o jardín americano. UNAM-IMSS-ISSSTE.
México, 1992, p. 118.
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Vol II. IMSS. México 1992.
[12].- Rojas Mario. El Temazcalli Tradicional de Mexico. Tlahui-Educa,
México, mayo 2002. 2º unidad, p. 3.
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Centro Sak Beh, Julio de 2008.
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Universidad Autonoma de Chapingo, México 2002.
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[22].- Fitoterapia en Wikipedia, URL: http://es.wikipedia.org/wiki/Fitoterapia.
[23].- Termoterapia en Horizontes, URL: horizontes.blogcindario.com/2008/08/00016-temazcal.html.
[24].- Termoterapia en Publispain, URL: http://www.publispain.com/balnearios/termoterapia.html.
[25].- Temazcal en Mundo Maya, URL: http://www.mundomaya.com.mx/sitios/temazcal/cientifica.htm.
[26].- Lewis Oscar. Tepoztlan: Un pueblo de México. Joaquin Ortiz,
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[27].- Secretaría de Salud, URL: http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/page/pdf/codigo_etica.pdf.
[28].- Clavijero, F. Historia antigua de México. Porrúa, México.
Curso de Etnomedicina y Herbolaria Mexicana
Mexican Ethnomedicine and Herbalist Course
Cours d'ethnomédecine et phytothérapie mexicaine
Diplomado en Medicina Tradicional de México y sus Plantas Medicinales
Diplomado en Temazcalli de México
Diplomado en Acupuntura y Medicina Tradicional de China
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