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Tlahui-Medic. No. 12, II/2001 ACÍBAR Dr. Mario Rojas Alba (recopilador) Profesor de los Diplomados en Medicina Tradicional de Tlahui-Educa Presidente fundador del Instituto Mexicano de Medicinas Tradicionales Tlahuilli A.C.
Notas de la Terapéutica
Farmacológica de Paulier, 1878(1).
Materia médica. El acíbar ó áloes es una gomo-resina
suministrada por muchas especies del género áloe, de la familia de las de
la familia de las Liliáceas, extrayéndosele principalmente del áloe
perfoliata que se encuentra en la India, áfrica y América.
El áloes contiene:
1°, un principio activo amargo cristalizado, la aloina (Smith), designado
tambien con el nombre de aloesina (Pfaff) y de sustancia saponácea
(Trommsdorf); 2°, una resina insolubre casi sin accion (Garrod).
Bajo el punto de
vista comercial se disntinguen tres especies de acíbares:
1° El acíbar
socotrino que proviene del áloe socotrina (sic), y es una
resina transparente ú opaca, de fractura lisa y tersa, de color rojizo, de olor
agradable y el sabor muy amargo.
2° El acíbar
del Cabo de color más oscuro con reflejos verdosos y de olor fuerte y menos
agradable.
3° El acíbar de
las Barbadas ó de la Jamaica suministrado por el áloe vulgares,
es casi opaco, de color hepático, de fractura apretada, olor bastante fuerte que
recuerda el del iodo.
Acciones fisiológicas. El acíbar se emplea especialmente como aperitivo
y purgante.
Tomado á cortas
dosis (5, 10, 15 centígramos) obra como los amargos y excita el apetito;-á
dosis más alta (50 centígramos amargos y excita el apetito) produce
deposiciones diarreicas acompañadas de algunos dolores cólicos. Su acción es
muy alta, siendo preciso esperar cinco ó seis horas (Gubler), y á veces
veinte á veinticuatro horas antes de observar sus primeros efectos.- A dosis
muy altas, excesivas (2 gramos y más), es un purgantes enérgico que
produce con las deposiciones, debilidad general, lentitud del pulso y descenso
de la temperatura (Gubler).
Las evacuaciones
contienen en general una gran cantidad de bilis y se acompañan de fluxión
sanguínea con irritación muy marcada de la extremidad del intestino. Wedwkind,
para explicar estos síntomas, emitió la hipótesis de que el áloes no tiene
una acción directa sobre la mucosa intestinal, y que para obrar debía ser
previamente absorbido por la circulación y pasar por el hígado cuya secreción
excita, apoyándose en las siguientes particularidades diferentes: que los
efectos del acíbar son muy lentos para producirse;-que se observan dos
purgaciones sucesivas cuando se le asocia á una sal neutra;-que no obra en los
ictéricos, cuando el curso de la bilis está interrumpido;-en fin, que se obtiene
el máximo de acción en los individuos biliosos.
Gubler no acepta
por completo esta explicación, é interpreta de otra manera los hechos. Según él,
la lentitud de los efectos purgantes depende de la lentitud de las
reacciones del aparato biliar;-2°, las dos purgaciones se explican
sucesivas se explican por el hecho de que el acíbar no es expulsado por el flujo
que determina la sal neutra, y obra en otras porciones del intestino;-3°, su
ineficacia en los ictéricos demuestra que la bilis juega cierto papel
en la acción purgante del acíbar, favoreciendo probablemente la disolución de su
resina y de su principio activo.
El mecanismo
indicado por Wedekin no le parece imposible, pero lo considera excepcional,
admitiendo más bien una acción irritativa sobre el duodeno y el conducto
colédoco con aumento reflejo de la secreción biliar.
En cuanto á la
fluxión de la última porción del intestino, se debe según todas las
probabilidades: 1°, al contacto directo é irritante del acíbar sobre la mucosa
rectal;-2°, a la acción de la bilis sobre la misma región;-3°, al éxtasis venoso
del hígado, que alcanza hasta la venas mesentéricas.
Esta congestión,
sobre todo cuando el áloe se usa por mucho tiempo, se acompaña de síntomas de
fluxión sanguínea hacia los órganos de la pelvis, principalmente hacia el
aparato genito-urinario, observándose entonces calor, sensación de peso en la
extremidad del intestino, excitación de los órganos genitales y aumento de los
deseos venéreos;-y en la mujer, dolores, peso en la matriz y riñones, aumento
del flujo leucorréico y de las reglas, y aun algunas veces hemorragias vesicales
ó uterinas.
Por esto se le
considera y con razón como purgante emenagogo.
El acíbar, cuya
absorción se halla en razón inversa de los efectos purgantes, se
elimina directamente por el hígado, pasando poco ó nada por los riñones; sin
embargo, en algunos casos, se observan efectos diuréticos.
La aloína
es 4 ó 5 veces más activa que el acíbar (Smith).
Sustancias sinérgicas, auxiliares.
Las resinas purgantes, sobre todo la goma-gruta;-los calomelano que obran
especialmente sobre el hígado;-el sulfato de hierro según Christison.
Como ayudantes,
los alcalino que favorecen la disolución de las sustancias resinosas.
Sustancias antagonistas, incompatibles.
Los narcóticos, los ácidos;-como correctivos, los alcalinos (Gubler).
Farmacología, Posología. Actualmente se administra el acíbar casi
exclusivamente al interior.
Antes se le
prescribía al exterior, en colirio, en inyecciones, en
pomada. Hoy día se le emplea algunas veces en lavativas.
Lavativa de
acíbar: Polvo de áloes, 5 gramos; cocimiento de avena, 300 gramos (Clark);
contra los ascárides.
Al interior
se le administra á dosis, que varían de 5 centígramos á 1 gramo, solo o asociado
á otros purgantes. -En general, se prescriben a dosis cortas para
despertar el apetito y estimular las funciones digestivas; -dosis
altas para provocar efectos purgantes ó fluxionarios (Gubler).
El acíbar puede
darse en forma:
1° De polvo
(10 á 20 centígramos como extomacal; 30 centígramos á 1 ó 2 gramos como
purgante, Bouchardat).
2° En tintura
(1 á 6 gramos, Bouchardat) (2)
En general, el
áloes de las Barbadas debe prescribirse á dosis 5 veces menor que
el áloes sucotrino, generalmente empleado en Francia.
Debe darse también
al principio de las comidas para no provocar dolores cólicos.
Gubler recomienda
como aperitivo las píldoras antecibum ó granos de salud,
cuya fórmula es la siguiente: Acíbar, 10 partes; extracto de quina, 5 partes;
polvo de manzanilla, 2 partes; jarabe de ajenjos, 3 partes; háganse 100 píldoras
de 20 centígramos, 1 ó 2 antes de la comida (3).
Como purgante,
las píldoras escocesas ó píldoras de Anderson, cuya fórmula es la
siguiente: áloes de las Barbadas, 20 gramos; goma-guta, 20 gramos; aceite
volátil de anís, 2 gramos; miel blanca, 40 gramos; h.s.a. píldoras de 20
centígramos, 2 á 6 al día.
ó las píldoras
de Bontius, cuya fórmula es: áloes de las Barbadas, 10 gramos; goma-guta, 10
gramos; goma amoniaco, 32 gramos; vinagre de vino blanco, 60 gramos; h.s.a.
píldoras de 20 centígramos, 2 á 6 al día.
Como emenagogo,
las píldoras de Rufus (5 á 10), -ó las píldoras de áloes y de hierro
(1 á 3, Pererira).
Usos terapéuticos. El acíbar era antes muy usado al exterior por
los cirujanos en el tratamiento de las heridas; pero en la actualidad
solo lo usan los veterinarios para el uso externo. Algunas veces se emplea en
colirio ó en polvo en ciertas afecciones de la vista, ó para curar
las úlceras atónicas y los trayectos fistulosos.
En la actualidad
se usa casi exclusivamente al interior.
1° Como
aperitivo y estomacal en la anorexia, dispepsia y atonía
del estómago.
2° Como
purgante en las afecciones del tubo digestivo, caracterizadas por las
debilitación (sic) de las contracciones ó la insuficiencia de la
secreción biliar; -en el cólera (Guillemain); -como derivativo para
provocar una irritación violenta en el intestino, en las enfermedades del
encéfalo (Esquirol); -en las afecciones del pecho (Trousseau), sobre
todo en la congestión pulmonar que favorece el desarrollo de la
tuberculosis; -en ciertas paraplegias (Olliver d'Angers); -en algunas
cefaleas rebeldes (Trousseau).
3° Como
congestivo ó fluxionario para provocar ó hacer reaparecer
las hemorroides, da Trousseau todos los días por espacio de unos cinco, 10, 20 y
aun 30 centígramos todas las noches al principio de la comida, aconsejando
también supositorios de manteca de cacao que contengan 30 á 60 centígramos de
acíbar.
4° Como
emenagogo en la amenorrea en las jóvenes ó las mujeres cloróticas
(áloes al interior ó en forma de lavativa). Schœnlein y Aran administraban la
lavativa siguiente: áloes, 10 gramos; jabón medicinal, 4 gramos; mucílago,
30 á 60 gramos; -en el catarro uterino (Aran, Gamberini).
5° También se le
ha dado en razón de su amargura como febrífugo, propiedad que no se
admite hoy día.
6° Como
antihelmíntico (Tomás de Salisbury)
El áloes está
contraindicado cuando existe un estado inflamatorio de la mucosa
intestinal, ó del hígado, ó de las hematurias, de las metrorragias
congestivas, tendencia al aborto, ó cuando se teme provocar la aparición de las
hemorroides.
Notas (1) Las
notas fueron seleccionadas por el recopilador, de la obra:
Paulier,
Armando B. Manual de Terapéutica Farmacológica. Moya y Plaza, Libreros
Editores, Madrid, España, 1878, pp: 968-972. Las
negritas, e itálicas, mayúsculas y minúsculas, son parte del estilo
original de la edición española de 1878, igualmente se ha dejado la ortografía,
incluyendo las á y ó de la época. El recopilador realizó los
cambios siguientes: Para no repetir los números de las notas de pié de página,
se siguió un orden progresivo a su aparición, agregando a la vez el año de su
emisión; algunos errores de acentuación fueron corregidos; las palabras
importantes que ya no se escriben de esa forma fueron señaladas por un (sic).
Nota de Mario Rojas Alba (2001).
(2) La tintura
alcohólica de acíbar de la Faramacopea española se compone de acíbar en
polvo, 29; alcohol de 90°, 144.-Dosis, 6 decígramos á 2 gramos en un excipiente.
La tintura de
acíbar compuesta (elíxir de propiedad) de la Farmacopea española se
compone de polvo de acíbar y de mirra, de cada cosa, 29; azafrán, 14; alcohol de
90°, 518. -Dosis, 6 decígramos á 1 gramos. -Rintura alcohólica de acíbar y
ruibarbo (elíxir de larga vida): acíbar, 32; raíz de genciana,
ruibarbo, zedoaria, azafrán, agárico blanco, electuario teriacal magno (sic),
de cada cosa, 4; alcohol de 60°, 1725. -Dosis: como estomacal, 6 decígramos á 2
gramos; como purgante, 4 á 14 gramos. -J. Alonso Rodríguez.(1878).
(3) La Farmacopea
española trae las siguientes píldoras en que entra el acíbar: (píldoras
benedictas de Fuller: acíbar, 14; polvo de sen, 7; polvo de asafétida, de
mirra, de galvano, de cada cosa, 4; sulfato ferroso, 22; polvo de azafrán y de
Macías, de cada cosa, 2; aceite pirogenado de succino, 2; jarabe de artemisa,
c.s. -Dosis, 3 á 6 decígramos.
Píldoras de Franck
(granos
salutíferos de Franck): acíbar y jalapa, de cada cosa, 14; ruibarbo, 4;
jarabe de ajenjo, c.s., para hacer píldoras de 10 centígramos. -Dosis, 1 á 4. -J.
Alonso Rodríguez.(1878). ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]()
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